News - Ներկայացուցիչների պալատի հանրապետականները հնարավորություն են տալիս առողջապահության սուբսիդավորման երկարաձգմանը Medicaid-ի չարաշահման ֆոնին

Առանցքային քայլով, Ներկայացուցիչների պալատի տասնյոթ հանրապետականներ վերջերս միավորվեցին Կալիֆորնիայի դեմոկրատների հետ՝ հաստատելով Obamacare-ի հավելյալ պրեմիում սուբսիդիաների երկարաձգումը ևս երեք տարով: Այս որոշումը մոտեցնում է սուբսիդիաները մշտական ​​իրավունք դառնալուն, չնայած չկարողանալով իրականացնել կարևոր բարեփոխումներ, որոնք կարող են զգալիորեն նվազեցնել առողջապահական ծախսերը: Հիմնական բարեփոխումը, որը անտեսվել է, ներառում է միջկառավարական տրանսֆերտների սողանցքի փակումը, մեխանիզմ, որը պատմականորեն տասնյակ միլիարդներով ծանրաբեռնել է հարկատուներին: Վիճահարույց օրինագիծը սպասում է Սենատի քննությանը, որտեղ հրատապ անհրաժեշտություն կա դիմակայելու նման օրենսդրական ընդլայնմանը, որը քննադատները պնդում են, որ պարզապես նպաստում է անկայուն համակարգին՝ ուռճացնելով առողջության ապահովագրության վճարները աջակցության քողի տակ: Այս սուբսիդիաները, ինչպես պնդում են քննադատները, թաքցնում են կառավարության կողմից առաջացած իրական ծախսերը՝ խոչընդոտելով շուկայական իմաստալից բարեփոխումներին: Մատչելի խնամքի մասին օրենքի ընդունումը փոխկապակցված է միջին ընտանեկան հավելավճարների բարձրացման հետ՝ հասնելով տարեկան ավելի քան 25,000 դոլարի, ինչը չզսպված է պետական ​​սուբսիդիաներով: Փոխարենը, այս սուբսիդիաները զսպել են ապահովագրողներին մրցակցային գնային ճնշումներից՝ հետաձգելով էական կառուցվածքային բարեփոխումները: Կալիֆոռնիան աչքի է ընկնում այս քաղաքականությունը չարաշահելով՝ գաղտնի կերպով ուղղելով միլիարդներ դաշնային Medicaid-ի միջոցները օրինականացված բյուջեի մանիպուլյացիաների միջոցով, հատկապես Միջկառավարական փոխանցումների սողանցքի միջոցով: Այստեղ պետական ​​կազմակերպությունները գումար են ուղարկում նահանգային Medicaid ծրագրին, որն այնուհետև պնդում է, որ դա պետական ​​ծախս է, ինչը խթանում է դաշնային ֆինանսավորման ավելացումը: Հաճախ այդ միջոցները վերադառնում են տեղական մատակարարներին հավելյալ բոնուսներով՝ շրջանցելով հիվանդների համար սպասարկման ցանկացած շոշափելի բարելավում, որը բացահայտորեն ցույց է տալիս Կալիֆորնիայի հերթական բյուջեի դեֆիցիտը: Չնայած կառավարության հաշվետվողականության գրասենյակի նախկին նախազգուշացումներին, Medicaid-ի չարաշահումը շարունակվում է, քանի որ Paragon ինստիտուտը ընդգծում է մոտ 1,1 տրիլիոն ԱՄՆ դոլարի ոչ պատշաճ վճարումներ մեկ տասնամյակի ընթացքում, ինչը հիմնականում վերաբերում է Կալիֆոռնիայի նահանգապետ Գևին Նյուսոմի վարչակազմին: Գործնականում, Կալիֆորնիայի հանրային շտապօգնության մատակարարները, որոնք մասնակցում են այս փոխանցումներին, հավաքում են ավելի քան 1000 ԱՄՆ դոլար Medicaid տրանսպորտի համար, մինչդեռ մասնավոր ծառայությունները ստանում են մի մասը: Հետևաբար, մասնավոր մատակարարները դուրս են գալիս շուկայից՝ վնասելով գյուղական հասանելիությանը և վատթարացնելով պետական ​​հատվածի գերակայությունը: Այս համակարգային խնդիրների լուծումը պահանջում է վերջ դնել միջկառավարական փոխանցումների չարաշահումներին, ընդունել Medicaid-ի ֆինանսավորման թափանցիկությունը և ապահովել դաշնային միջոցները իրական ծառայությունների մատուցման: Հիվանդներին հզորացնելը մնում է կարևոր, որն ընդգծված է Medicaid-ի ստացողների համար անսահմանափակ Առողջապահական Խնայողական Հաշիվներ պաշտպանող նախաձեռնություններում, ինչը հնարավորություն է տալիս ուղղակի վճարումներ կատարել և առողջապահական խնամքի կառավարումը՝ հիմնված ընտրության վրա: Medicaid-ի բարեփոխումը ներառում է ոչ միայն սուբսիդիաների դուրսբերում, այլ նաև աշխատունակ չափահասների համար աշխատանքային խթանների և ժամկետների ինտեգրում՝ նպատակ ունենալով ուժեղացնել մրցակցությունը, թափանցիկությունը և կախվածության նվազեցումը: Սենատին խնդրում են դիմակայել համաճարակի սուբսիդիաները մշտական ​​միջոցների վերածելուն՝ խուսափելով ապահովագրողների համար հարկ վճարողների անհարկի օգնությունից: Փոխարենը, ուշադրության կենտրոնում պետք է ուղղվեն կոռուպցիոն պրակտիկաները և տնտեսական աղավաղումները, որոնց հիմքում ընկած են աճող առողջապահական ծախսերը, խթանելով մի համակարգ, որը ղեկավարում է բյուրոկրատական ​​իշխանություն ունեցող հիվանդները: Առողջապահության բարեփոխումների հնարավոր ապագան կայանում է նրանում, որ սուբսիդիաները դադարեցվեն և դադարեցվեն մանիպուլյատիվ Medicaid պրակտիկաները, որոնք մարմնավորվում են Կալիֆորնիայի լայնածավալ խաղերով: Այս ուղին խոստանում է բարելավել հիվանդի ինքնավարությունը և համակարգային ամբողջականությունը հավերժական հարկաբյուջետային կարկատումների նկատմամբ: