

Նախաձեռնող քայլով Մոնտանան և Նեբրասկան կիրառել են նոր դաշնային աշխատանքի պահանջներ որոշակի Medicaid ստացողների համար 2027 թվականի ազգային կիրարկման ամսաթվից շատ շուտ: Սա նշանակալի տեղաշարժ է Medicaid-ի քաղաքականության մեջ՝ համաձայն One Big Beautiful Bill Act-ի, որը ստորագրվել է 2025 թվականին օրենքով, որը պարտավորեցնում է, որ Medicaid-ը ներգրավվի 4, 4-րդ նահանգային ուսուցման, ընդլայնման և աշխատանքի ընդունման մեջ: ամսական առնվազն 80 ժամ՝ ծածկույթ ստանալու համար: Բացառություններ կան հաշմանդամություն ունեցող անձանց, առողջական ծանր պայմաններով, փոքր երեխաների ծնողների և խնամակալների համար: Մինչ նահանգներն ունեն 2027 թվականի վերջնաժամկետ, Մոնտանան և Նեբրասկան վաղաժամ գործողություններ են ձեռնարկել՝ վկայակոչելով տնտեսական ինքնաբավության և համայնքի ներգրավվածության առավելությունները: Կողմնակիցները պնդում են, որ այս աշխատանքային պահանջները կթուլացնեն աղքատությունը և կնվազեցնեն դաշնային ծախսերը: Այնուամենայնիվ, քննադատները մատնանշում են նախորդ մանդատների հետազոտությունները, որոնք ցույց են տալիս նվազագույն ազդեցություն զբաղվածության մակարդակի և պոտենցիալ բացասական ազդեցությունների վրա խոցելի բնակչության վրա: Սա հանգեցրել է 25 նահանգների և Կոլումբիայի շրջանի հայցի՝ վիճարկելով քաղաքականությունը: Ռոբերտ Վուդ Ջոնսոնի հիմնադրամի գնահատականները ցույց են տալիս, որ 4,9-ից 10,1 միլիոնը կարող է կորցնել ծածկույթը այս պահանջների պատճառով: Ըստ էության, աշխատանքային մանդատը ուղղված է Medicaid-ի ընդլայնման ներքո 19-ից 64 տարեկան մեծահասակներին՝ բացառելով Medicare-ում գտնվողներին: Համապատասխանությունը կարող է լինել վճարովի աշխատանքի, համայնքային ծառայության, հաստատված մասնագիտական ծրագրերի կամ կրթության տեսքով: Չնայած Նեբրասկայի և Մոնտանայի կողմից վաղաժամ ընդունմանը, համազգային իրականացման վերջնաժամկետը մնում է 2027 թվականի հունվարը, իսկ Այովայի և Արկանզասի նման նահանգները պլանավորում են աստիճանական կիրարկում: Նեբրասկայի նահանգապետ Ջիմ Փիլենը հանդես է եկել մանդատի օգտին՝ ընդգծելով դրա դերը անկախության և համայնքի արդյունավետ ներգրավման գործում, մինչդեռ Մոնտանայի պաշտոնյաները հպարտ են դաշնային ծառայությունների հետ վաղաժամ համագործակցությունը զարգացնելու համար: Բանավեճը շարունակվում է, քանի դեռ պետությունները պատրաստվում են ավելի լայն իրականացման՝ օրինական ընդդիմության պայմաններում: