News - Почему у детей развивается ожирение?

Алиона Гайрапетян 2025-12-03 20:53:00 Почему у детей развивается лишний вес В Армении 27,7% детей имеют избыточную массу тела, 12,6% — ожирение. В 2025 году впервые в мире число детей с избыточной массой тела превысило число детей с дефицитом массы тела. Армения не застрахована от этой глобальной тенденции: среди 7–8‑летних каждый третий уже имеет избыточную массу тела или ожирение. Основные причины — высокая доступность ультраобработанных продуктов, сладостей, недостаточная физическая активность и реклама, ориентированная на детей. Показатели детского ожирения — Армения и мир ВОЗ называет ожирение эпидемией XXI века. Во всех странах мира наблюдается рост не только числа взрослых с избыточной массой тела, но и числа детей. По докладу ЮНИСЕФ, опубликованному 5 сентября 2025 года, глобально впервые число детей с ожирением превысило число детей с дефицитом массы тела. С 2000 года доля детей с дефицитом массы тела снизилась с 13% до 9,2%. В то же время доля детей в возрасте 5–19 лет с избыточной массой тела возросла с 3% до 9,4%. За последние 25 лет число детей с избыточной массой тела удвоилось и достигло 391 миллиона. Наибольшие приросты зафиксированы в развивающихся и странах с متوسطним уровнем дохода. В настоящее время во всех регионах мира, за исключением южной Африки и стран Южной Азии, число детей с ожирением превосходит число детей с дефицитом массы тела. В Армении показатели детского ожирения тоже тревожны. По данным последнего эпидемиологического исследования 2019 года по педиатрическому ожирению, 27,7% армянских детей имеют избыточную массу тела, из которых 12,6% — ожирение и 3,1% — тяжелое ожирение. Исследование включало данные 3 610 детей, большинство из которых находились в возрасте 7–8 лет. В Армении избыточная масса тела и ожирение чаще встречаются у мальчиков: около 15% мальчиков имеют ожирение, около 10% девушек. Распространенность тяжелого ожирения среди мальчиков более чем в три раза выше, чем среди девочек. Это глобальная закономерность. Случаи избыточной массы тела и ожирения заметно различаются по регионам. Избыточная масса тела чаще встречается в регионе Тавуш, ожирение — в Ереване, тяжелое ожирение — в регионе Арагатотн. Избыточная масса тела встречается реже всего в регионе Гегаркуник, ожирение — в регионе Вайоц Дзор. Избыточная масса тела и ожирение встречаются чаще в городских районах. Что такое ожирение Хотя ожирение — многофакторное заболевание, чаще всего оно возникает из‑за переедания. В таких случаях важна не столько масса еды или её калорийность, сколько количество энергии, которое человек расходует по отношению к потребляемому количеству и образу жизни. Когда калории не расходуются, ткани организма начинают откладывать жир под кожей, в брюшной полости и внутри мышц. Ожирение — чрезмерное накопление жира в организме. В 1998 году Всемирная организация здравоохранения признала ожирение хроническим заболеванием. Избыточная масса тела человека определяется по индексу массы тела (ИМТ). ИМТ используют для оценки степени накопления жира. Чтобы рассчитать ИМТ, вес человека в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Если результат находится в диапазоне 18,5–24,9, считается, что вес нормален. Если результат выше, у человека избыточная масса тела или ожирение. Обхват талии также используется для оценки распределения жира. Нормальный обхват талии — до 80 см для женщин и до 94 см для мужчин. Измерение талии важно для понимания типа распределения жира в организме. Для оценки ожирения у детей помимо ИМТ применяют процентильную таблицу, отдельно для мальчиков и девочек, и её рассчитывают не так, как у взрослых. Ожирение классифицируется по нескольким критериям — по этиологии, характеристикам жировой ткани и распределению жира. Оно может быть генерализованным (однородно распределенным) или локальным. Локальное ожирение может быть центральным (брюшным) или периферическим. При центральном ожирении жир накапливается преимущественно в области живота. Распределение жира может иметь более значительные последствия для заболеваний и смертности, чем объем или степень ожирения. Например, центральное ожирение увеличивает риск ишемической болезни сердца, гипертонии и инсульта. Причины избыточной массы тела Избыточная масса тела, ожирение и их выраженные формы возникают вслед за сочетанием нескольких факторов. Основные — переедание и другие пищевые привычки, низкая физическая активность, психологические факторы, генетика и реклама. Нездоровая пища — доступная, вкусная, но вредная В Ереване на перекрёстке проспекта Республики и улицы Арами до школы № 71 с обеих сторон можно насчитать более десяти магазинов, киосков и заведений, продающих переработанную, быстро приготовляемую пищу, такую как шаурма, выпечка, пирожные и другие фаст‑фуды. Культура фаст‑фуда вошла в нашу повседневную жизнь. Так же, как сети фаст‑фуда и потребление такой пищи стали доступнее и доступ к ним стал возможен в любое время, эта пища вкусна, но обычно имеет низкую питательную ценность и высокую калорийность. Эти продукты, по словам диетолога Анушик Мирзоян, называют гиперпальпируемыми: они содержат усилители вкуса, которые сильно стимулируют сферу удовольствия мозга и делают остановку еды трудной. Они бывают разных вкусов — солёные, сладкие и острые — что заставляет людей всё больше хотеть. В сочетании с различными вкусовыми рецепторами это вызывает сильную реакцию удовольствия. По словам Мирзоян, сладкая пища вызывает повторную тягу к сладкому и сильный аппетит. В основном это простые углеводы, которые резко повышают уровень глюкозы в крови и инсулина; затем оба уровня резко падают, вызывая новую тягу. Простые углеводы в избытке содержатся в сахаре и злаках, а также во многих продуктах, содержащих сахар или злаки — блины, хлеб, конфеты, сладкие напитки и т. д. Особенно для детей старше 10 лет сложно контролировать желание есть такую пищу. Родителям трудно контролировать старших детей. У младших детей можно ограничить подобные продукты и предложить более здоровые варианты; у старших детей они могут выйти и купить то, что хотят, — отмечает диетолог. Педиатр Марина Мелкумова из Арабкирского медицинского центра указывает на плотный график работы родителей, из‑за чего многие домохозяйства не имеют времени готовить дома. Это приводит к заказу пищи на дом или покупке готовых переработанных продуктов и сладостей в магазинах. Мелкумова отмечает, что в отличие от западных стран, где ожирение чаще затрагивает людей с более низким социально‑экономическим статусом из‑за дешевой фаст‑еды, в Армении наоборот. Люди с более низким уровнем SES тоже едят фаст‑фуд, но в меньшей степени; те, кто может позволить себе больше фаст‑фуда, делают это. Это характерно для постсоветских стран. Сытость зависит от степени растяжения желудка. Продукты с высоким содержанием жира вкуснее из‑за липофильных ароматических молекул и вызывают большую удовлетворённость по вкусу. Пропуск завтрака также влияет на избыточную массу тела у детей. «Если ребёнок не пообедает утром, через час или два во время занятий или перерыва он начнёт искать другие варианты перекуса. В школах обычно завтрака нет и времени на него нет. Поэтому завтрак постепенно исчезает из рациона детей», — говорит Мелкумова. По её словам, после установления фиксированного времени завтрака возникнет другая проблема: качество школьного питания. Принос пищи из дома может быть решением, но такая практика не распространена в школах. «Принесенная еда из дома часто воспринимается как неловкая вещь. В меньших классах это более приемлемо, в больших — нет», подчёркивает диетолог. Также существует искажённое восприятие избыточной массы тела. Иногда родители считают вес своего ребенка нормальным, даже если ребенок имеет избыточную массу тела. В исследовании около 77% родителей считали это так, в то время как около 27,7% детей имели избыточную массу тела. Индекс массы тела ребенка тесно связан с пищевыми привычками семьи: например, постоянное нахождение еды на столе дома, поздний прием пищи, потребление солёной пищи или другие вредные привычки, которые передаются ребенку. При этом материальное благосостояние семьи слабо связано со статусом веса ребенка. Однако наблюдается связь между весом матери и ИМТ ребенка: женщины с более высоким образованием чаще имеют детей с избыточной массой тела и ожирением. Напротив, худые, карликовый и недоедающих дети чаще являются детьми матерей с низким или средним образованием. Также обнаружена тесная связь между весом матери и ИМТ ребенка: большинство детей с избыточной массой тела и ожирением родились от матерей с избыточной массой тела или предожирением. Низкая физическая активность — причина накопления жира Роль низкой физической активности возросла в связи с научно‑техническим прогрессом. Современная жизнь трудно представить без автомобилей, пультов дистанционного управления и компьютеров, что объективно приводит к более сидячему образу жизни. Накопление жира начинается, когда потребление энергии превышает её расход. Энергозатраты растут с физической работой и более высокой температурой тела. Сегодня физический труд составляет примерно один процент от человеческой активности. В 2019 году исследование показало, что 66,6% детей добираются до школы пешком, а 78,2% возвращаются домой пешком. Около 33,3% добираются до школы на общественном транспорте или на автомобиле. По сельской и городской классификации наблюдаются заметные различия: в сельской местности больше учащихся добираются до школы пешком или на велосипеде; в городских районах это менее характерно. Это частично объясняется тем, что многие сельские районы небольшие, школ немного, и они обычно расположены недалеко от домов учащихся. Более половины учащихся занимаются спортом или танцевальными кружками вне школы, но участие заметно различается между городскими и сельскими районами. В городских районах число детей в таких группах значительно выше. Однако, в отличие от организованной физической активности, сельские дети более активны на улице и дома, проводят больше времени на активные игры и занятия. По словам Анушик Мирзоян, особенно в Ереване число детей, играющих на улице, в настоящее время значительно ниже, и дети имеют относительно меньшую физическую активность по сравнению с калориями, которые они потребляют. «Во дворах мало открытых площадок, дворы часто заняты припаркованными автомобилями и гаражами. Пространства для активной игры на улице ограничены», — говорит диетолог. Тем временем школьная программа остаётся без изменений: уроки физической культуры проводятся два раза в неделю, как и ранее. Это изменение необходимо не только из‑за низкой физической активности, но и из‑за порций пищи, которые потребляются. По руководствам ВОЗ по физической активности детям в возрасте 5–17 лет рекомендуется не менее 60 минут физической активности каждый день, чего большинству детей удаётся достичь. Тем не менее время, проводимое перед телевизором или экранами, превышает время, посвящённое физической активности. В будни мальчики тратят в среднем 2 часа, девочки — около 1 часа, а в выходные — 3 и 2 часа соответственно. Что касается сна, более 90% спят не менее 9 часов. Менее 1% спят после полуночи. Психологические факторы — причина и следствие избыточной массы тела Одним из важных факторов формирования избыточной массы тела является психологический аспект. Питание имеет успокаивающий эффект и помогает снять психическое напряжение. Следовательно, стрессовые ситуации могут способствовать перееданию. По словам психолога Марины Григорян, влияние психологических факторов зависит от индивидуального опыта ребенка и от того, какие проблемы существуют и чем они решаются через еду. «Питание необходимо для выживания, но сегодня еда часто теряет своё реальное значение. Когда еда приобретает смысл, выходящий за рамки питания, возникают проблемы.» Григорян объясняет, что мы часто придаем еде иные смыслы. Например, еда используется как награда или как форма наказания. «Детям обещают награду за выполнение какого‑либо задания — например пиццу, бургеры или десерты. Я часто слышу, как родители говорят: наш ребёнок очень хорошо постарался, поэтому испёкли торт. Таким образом еда переоценена и получает большее значение, чем должна.» Это приводит к эмоциональному питанию, когда через еду управляют как негативными, так и положительными эмоциями. Если человеку грустно, настроение плохое или есть иная проблема, он может попытаться заполнить пустоту едой, которая требует наименьших усилий. Чтобы избежать этого, нужно найти другие радостные, вознаграждающие занятия для ребенка. Если печаль компенсируется едой, проблема не в самой пище, а в психологическом состоянии, которое к ней привело, поэтому необходимо устранить корень проблемы. Это — психологические факторы, которые могут возникнуть до ожирения. Есть и такие, что появляются после того, как ребенок уже имеет ожирение, прежде всего под влиянием культуры красоты и стандартов внешности. «Стандарт красоты нашей эпохи — стройное, тонкое тело. Люди, не соответствующие этому стандарту, чаще подвергаются буллингу, в том числе дома», — говорит психолог. Суждения окружающих могут добавлять ребенку стресса, что может привести к более глубокому ожирению, потому что если способ справляться со стрессом — еда, ожирение может привести к ещё большему потреблению. По словам психолога, до четвертого класса большинство детей далеки от этих стандартов и спокойно относятся к своему телу. По мере взросления они начинают воспринимать социальные стандарты и ожидания, развивается желание угодить другим, что приводит к сопоставлению себя с другими. «У ребенка может развиться низкая самооценка, он может думать, что он плох из‑за того, что толст, или что он некрасив. Поскольку ему нужно принадлежать, он может делать вещи, которых в другом случае не стал бы делать, например делиться карандашами со всеми одноклассниками. Если это не сработает, могут развиться более глубокие психологические проблемы, такие как самоповреждения, замкнутость, изоляция и агрессия.» У obese детей в школе могут возникать трудности с концентрацией на обучении, потому что большая часть их энергии тратится на контроль за взглядом окружающих и защиту себя. Решение, по словам психолога Григорян, состоит в изменении отношения к пище без придания ей дополнительных смыслов или ярлыков. Дети — мишени рекламы Дети в разных средах — в школе, в магазинах, во время занятий спортом или во время просмотра спортивных программ, перед телевизором или в социальных сетях — подвергаются маркетингу нездоровой пищи и напитков с сахаром. Реклама переработанных и нездоровых продуктов, а также сладких напитков делает эти продукты более привлекательными для детей. Методы воздействия на детей и подростков вышли за рамки традиционных медиа и включают социальные платформы, платную онлайн‑рекламу, сайты, фильмы, мультфильмы и видеоигры. В отличие от традиционных медиа новые методы рекламы позволяют точно нацеливаться, поэтому реклама нездоровой пищи достигает детей и подростков эффективнее. Производители переработанных, нездоровых продуктов и сладких напитков привлекают покупателей через акции, скидки, розыгрыши, упаковку, размещение в мультфильмах или фильмах и через приложения и игры на тему еды. В сентябре–ноябре 2021 года ВОЗ провела мониторинг пяти армянских телеканалов — Армения, Шант, АТV, Кентрон и Первый канал (Государственное телевидение). За период мониторинга было зафиксировано 1 587 реклам продуктов и напитков, из которых 65,2% рекламировали продукты с высоким содержанием жира, сахара или соли. Самыми рекламируемыми товарами были шоколад и кондитерские изделия (30,2%), за ними следовали газированные напитки (20,3%), чай и кофе (16,2%), соки — 2,1%. Таким образом, реклама нездоровой пищи была заметно выше, чем реклама других видов пищи. В Ереване фаст‑фуд иногда предлагает детские акции на шаурму. За подобной маркетинговой активностью стоит компания Burger King Armenia, которая проводит розыгрыши, вовлекает инфлюенсеров и публикует видеоролики с участием детей, демонстрирующие бургеры, газировку и призывающие к употреблению такой пищи (1, 2, 3, 4). Компания KFC регулярно отмечает День защитника детей рекламой с участием детей (1, 2, 3, 4). В популярных мультфильмах, например «Симпсоны» и «Губка Боб», главные персонажи иногда едят нездоровую пищу и пьют газированные напитки. В этих мультфильмах персонажи обычно не продвигают здоровую пищу; скорее они продвигают различные сладости, переработанные продукты и газированные напитки. Сочетание и взаимодействие этих факторов приводит к избыточной массе тела и ожирению как у взрослых, так и у детей. Последствия ожирения Ожирение является фактором риска развития многих заболеваний. Оно увеличивает вероятность сахарного диабета 2 типа в четыре раза, артериальной гипертензии — в три раза, ишемической болезни сердца — в 1,5 раза и атеросклероза — в два раза. Эти болезни снижают качество жизни и работоспособность и могут привести к преждевременной смерти. Ожирение также повышает риск рака толстой кишки, груди, эндометрия (слизистой оболочки матки), пищевода и желчного пузыря. Ожирение также увеличивает вероятность гормональных нарушений. Как бороться с избыточной массой тела и ожирением у детей Родители и школы играют важную роль в улучшении здоровья детей или в предотвращении неблагоприятного здоровья. ВОЗ разработала рекомендации и руководящие принципы, которым должны следовать родители и школы для формирования здоровых пищевых привычек у детей. Родителям следует выбирать сбалансированную диету с приоритетом свежих фруктов и овощей и ограничивать продукты с высоким содержанием жира и сахара, например путём моделирования здорового питания и поощрения физической активности. В то же время школы должны обеспечивать доступ к здоровой пище для детей. По словам диетолога Анушик Мирзоян, Армения должна установить связь между родителями, школами и государством, потому что ожирение определяется не только влиянием родителей; необходима вовлечённость школ и государства, чтобы привести к изменениям в этой сфере. «Такого сотрудничества в настоящее время нет. Родители остаются один на один с детьми, у которых ожирение. Школы не могут повлиять на то, что дают в школьном питании. Обязанность государства — следить за тем, что подается детям в детсадах и школах, и за тем, что продаётся в школьных лавках и буфетах. Родители не могут контролировать это. Нереалистично ожидать, что ребёнок зайдёт в магазин и не захочет или не купит заманчивую, но вредную пищу», — говорит Мирзоян. По её словам, помимо увеличения числа занятий физкультуры школы должны регулировать питание в школах: в школьных зонах не должно продаваться закусок или сладостей. Если школы не могут контролировать продажу, следует ввести требование, что нездоровая пища не продаётся вблизи школ и в них. «Помимо этого должно быть достойное альтернативное предложение. Булочки и выпечку в школьных буфетах следует заменить на питательные, привлекательные и разнообразные блюда. Необходимо формировать культуру здорового питания среди детей», — отмечает диетолог. Поощрение завтраков во всех школах, установление времени завтраков и продвижение здоровой пищи через активную рекламу в школах тоже будут позитивными шагами. Что делает правительство По приказу министра здравоохранения с 1 января 2026 года дошкольные учреждения Армении будут работать по новым требованиям организации питания. Эти требования запрещают жареные блюда (включая чипсы и пончики), маргарин, трансжиры, острые приправы, колбасы и копчёности, грибы, сливочные выпечки, газированные и кофеинсодержащие напитки, жевательную резинку и продукты с высоким содержанием сахара и соли. Эксперты считают, что это положительный шаг, но недостаточный для решения существующей проблемы, поскольку мера касается только дошкольных групп, и пока не ясно, как новая мера будет внедряться и какие результаты она принесёт. Министерство здравоохранения отмечает, что статистики по распространённости избыточной массы тела и ожирения не существует. В 2026 году будет опубликовано новое эпидемиологическое исследование по педиатрическому ожирению в Армении. До тех пор, согласно докладу ЮНИСЕФ 2025 года, если мировые тенденции детского ожирения не изменятся, к 2035 году число 5–19‑летних с избыточной массой тела и ожирением достигнет примерно 770 миллионов, а половина населения мира будет иметь избыточную массу тела. Число детей с избыточной массой тела и ожирением растёт как по всему миру, так и в Армении. Эти явления формируются не только вокруг семейных решений или индивидуальных выборов; они возникают в рамках более широкой среды — продажа доступной пищи, некачественные школьные питания, урбанистическая среда, низкоактивный образ жизни, психологический стресс, издевательства и реклама, нацеленная на детей. Новая мера правительства, ориентированная на дошкольные учреждения, — это позитивный шаг, но без вовлечения школ, сообществ и родителей она не сможет полностью изменить ситуацию. Если вы нашли ошибку, вы можете отправить её нам, выбрав ошибку и нажав CTRL+Enter.