News - Армянский врач, чья лицензия была отозвана в Швеции, продолжает работать на Кипре.

Из‑за серьёзных нарушений врачи, лишившиеся медицинской лицензии, могут без труда переезжать в другие страны и продолжать лечить пациентов как в Европе, так и за её пределами. Это возможно из‑за недостаточно эффективной предупреждающей системы, безразличия властей и отсутствия подотчётности. OCCRP (Проект по расследованию организованной преступности и коррупции) и ряд партнёров, в том числе Hetq, на протяжении нескольких месяцев изучали открытые регистры и отправляли официальные запросы к национальным властям с целью получить данные о лицензированных врачах и тех, чьи лицензии приостановлены. Было обнаружено более 100 врачей, чьи лицензии отозаны, но которые работают в другой стране. В Армении мы не нашли подобных историй, потому что индивидуальная медицинская лицензия пока не существует, а также недостаточно общедоступных данных, на которых можно основываться. Поэтому мы начали поиск армянских врачей в доступных зарубежных базах данных. Квалификация не является лицензией: как контролируется качество медицинской помощи в Армении? Шведская Инспекция здравоохранения и социального обеспечения (IVO) в декабре 2021 года завершила расследование профессиональной деятельности Саймона Москофяна в медицинском центре на юго‑западе Швеции. Их выводы оказались суровыми: врачу не хватает базовых знаний в нескольких важных областях медицины, он не проводил надлежащих медицинских обследований и действовал, намеренно или по небрежности, в нарушение правил, необходимых для безопасности пациентов. Hetq и Cyprus Investigative Reporting Network (CIReN) изучили шведские документы Москофяна, которые подробно описывают, как он выписывал ненадлежащие рецепты во время лечения 14 пациентов и совершал действия, намеренно или по небрежности, приведшие к осложнениям, включая смерть в одном случае. Из 14 случаев мы выделили три: — В сентябре 2018 года 72‑летний пациент обратился в частную клинику за стероидной инъекцией для боли в плече. Спустя несколько часов у пациента развилась дыхательная недостаточность, и была вызвана скорая помощь. В больнице диагностирован двусторонний пневмоторакс, установлены грудные дренажи. — В медицинской карте указано, что у пациента рак простаты и ХОБЛ, дыхание поверхностное, частота дыхания 48–50, пациент не отвечал на контакты. — В карте отмечено, что антибиотики были назначены внутримышечно. В документе также приложено свидетельство о смерти, но эпикриз не указывает, что пациент умер в день визита. IVO писал: «В карте отсутствовала информация о месте инъекции, препарате и дозе»; и заключил, что доктор не обеспечил необходимый уровень безопасности во время лечения. — 2 августа 2018 года доктор Москофян вместе с медсестрой посетил дом пациента, рожденного в 1930 году. В карте указано, что у пациента рак простаты и ХОБЛ, дыхание поверхностное, частота дыхания 48–50, пациент не отвечал на контакт. В карте прописаны антибиотики в виде внутримышечных инъекций. В документе также приложено свидетельство о смерти, но эпикриз не указывает, что пациент умер в день визита. IVO писал: «В карте не видно обсуждения изменения целей лечения или паллиативной помощи». — 26 июня 2018 года Саймон Москофян, вместе с медсестрой, посетил на дому пациента, рожденного в 1954 году. В записях указано диагноз болезни Альцгеймера, однако анамнез и объективное обследование отсутствуют. Решения по лечению принимались после телефонной консультации с дежурным психиатром. — В июле и августе Москофян, не проводя обследований или оценок, выписывал направления в психиатрическое отделение. — В сентябре зафиксировано новое направление в отделение неотложной помощи больницы со следующим примечанием: «кровотечение в кишечнике. переливание крови». Примечание не содержит данных о состоянии пациента, анализах крови или уровне гемоглобина. IVO отметил: «Невозможно понять, что случилось с пациентом». Вывод говорит о том, что лечение пациента и документация не соответствуют профессиональным стандартам. По итогам анализа 14 случаев Шведская инспекция пришла к выводу, что Москофян не соответствовал профессиональным стандартам и аннулировала его медицинскую лицензию. После аннулирования лицензии в Швеции Норвегия также аннулировала лицензию Москофяна в начале 2022 года, однако он по‑прежнему имеет действующую лицензию на Кипре и зарегистрирован в кипрской системе здравоохранения (GeSY), работая в одной из клиник в Ларнаке. Кипрская сеть CIReN сообщила, что Москофян заявил о возвращении на Кипр и начале работы там в конце 2019 года, «подталкиваемый друзьями‑врачами», а не из‑за расследования в Швеции против него. Другая причина — его семья: он проживал на Кипре с 13 лет (с 1972 года) после переезда из Ливана и получил медицинское образование в Ереванском медицинском университете имени Мхитара Хераци; он сообщил кипрскому партнёру, что учился и в Москве. Доктор утверждает, что, хотя он и провёл семь лет в Швеции, будучи «чрезвычайно занятым и утомлённым», он не стал бы работать там так долго, если бы мог. Перед отъездом из Швеции он встречался с лицензирующими органами, которые «зазначили ему», что лицензия не будет отменена. Москофян говорит, что лицензирующие органы впоследствии «повели себя несправедливо и не сдержали обещаний». Мы также пытались выяснить в Ереванском государственном медицинском университете имени Мхитара Хераци, какую специализацию Москофян получил, но университет отказался предоставить информацию, ссылаясь на Закон о защите персональных данных. Мы также пытались определить, есть ли у него пациенты в Армении, но подтвердить факты не удалось. Таким образом, расследование выявляет системные проблемы в системах лицензирования врачей: - Многие врачи, чьи лицензии были отозаны за серьёзные нарушения или причинение вреда пациентам, продолжают практиковать в другой стране без препятствий. - Досье дисциплинарной истории врачей редко публикуются, что создает атмосферу неведения и уязвимости. - Обмен информацией между европейскими лицензирующими органами нерегулярный; отзыв лицензии в одной стране не всегда влияет на продолжение работы врача в других странах. Система IMI (Information System of the Internal Market) Европейской комиссии призвана информировать 30 стран‑членов о дисциплинарных мерах. Hetq и CIReN получили анонимные уведомления, отправляемые во время аннулирования лицензии Москофяна в Швеции и Норвегии. Так как Кипр также является членом, он должен иметь доступ к этим уведомлениям. Однако кипрский Медицинский совет не подтвердил получение уведомлений за 2021–2022 годы, но в ответ на запрос CIReN сообщил, что расследование уже началось и будет приняты все необходимые меры. На момент публикации статьи записаться на консультацию к доктору Москофяну всё ещё можно.