News - الجمهوريون في مجلس النواب يمكّنون تمديد إعانة الرعاية الصحية وسط إساءة استخدام Medicaid

في خطوة محورية، انضم سبعة عشر نائبًا جمهوريًا في مجلس النواب مؤخرًا إلى الديمقراطيين في كاليفورنيا للموافقة على تمديد إعانات التأمين الصحي المعززة وفقًا لأوباما كير لمدة ثلاث سنوات إضافية. هذا القرار يدفع بهذه الإعانات نحو أن تصبح جزءًا دائمًا من التشريعات، على الرغم من عدم تنفيذ الإصلاحات الحاسمة التي يمكن أن تقلل بشكل كبير من تكاليف الرعاية الصحية. أحد الإصلاحات الرئيسية التي تم تجاهلها يشمل إغلاق ثغرة النقل بين الحكومات، وهي آلية أثقلت تقليديًا كاهل دافعي الضرائب بعشرات المليارات. ينتظر مشروع القانون المثير للجدل الآن تدقيق مجلس الشيوخ، حيث توجد حاجة ملحة لمقاومة مثل هذا التوسع التشريعي، الذي يزعم النقاد أنه يدعم نظامًا متعثرًا، ويرفع أقساط التأمين الصحي تحت ستار الدعم. ويدعي النقاد أن هذه الإعانات تخفي التكلفة الحقيقية التي تفرضها الحكومة، مما يعيق الإصلاحات الحقيقية في السوق. ارتبط تمرير قانون الرعاية الصحية بأسعار معقولة مع ارتفاع متوسط الأقساط العائلية إلى ما يزيد عن 25,000 دولار سنويًا، وهو تصاعد لم تضبطه الإعانات الحكومية. بدلاً من ذلك، وفرت هذه الإعانات حماية لشركات التأمين من ضغوط التسعير التنافسية، مما أثر على تأجيل الإصلاحات الهيكلية الحاسمة. تبرز كاليفورنيا في إساءة استخدام هذه السياسات، من خلال توجيه مليارات من أموال الميديكيد الفيدرالية عبر استخدام الفجوات القانونية في الميزانية، وخاصة من خلال ثغرة النقل بين الحكومات. في هذه الحالة، ترسل الكيانات التي تديرها الدولة الأموال إلى برنامج الميديكيد الحكومي، والذي يقوم بعد ذلك بالمطالبة بأن هذه نفقات حكومية، مما يزيد التمويل الفيدرالي. وغالبًا ما تعود هذه الأموال إلى مقدمي الخدمات المحليين مع مكافآت إضافية، دون تحسين حقيقي في الخدمات للمرضى، كما يتضح جليًا من خلال العجز المتكرر في ميزانية كاليفورنيا. رغم التحذيرات السابقة من مكتب المحاسبة الحكومية، تستمر إساءة استخدام الميديكيد، حيث أشار معهد باراغون إلى أن هناك تقديرات بوجود مدفوعات غير صحيحة تبلغ حوالي 1.1 تريليون دولار على مدى عقد من الزمن، وتورطت فيها ولاية كاليفورنيا إلى حد كبير تحت إدارة الحاكم غافين نيوسوم. في الممارسة العملية، يحصل مقدمو خدمات الإسعاف العامة في كاليفورنيا المشاركون في هذه التحويلات على أكثر من 1,000 دولار في كل عملية نقل من خلال الميديكيد، بينما تحصل الخدمات الخاصة على جزء بسيط. نتيجة لذلك، تنسحب مقدمو الخدمات الخاصة من السوق، مما يضر بإمكانية الوصول إلى المناطق الريفية ويؤدي إلى زيادة الهيمنة العامة. معالجة هذه المشكلات النظامية تتطلب إنهاء إساءة استخدام التحويلات بين الحكومات واعتماد الشفافية في تمويل الميديكيد، وضمان أن تتُرجم الأموال الفيدرالية إلى تقديم خدمات حقيقية. يبقى تمكين المرضى هامًا، وهو ما تؤكده المبادرات التي تدعو إلى حسابات ادخار صحي بدون حدود لمتلقي الميديكيد، مما يتيح الدفع المباشر وإدارة الرعاية الصحية بطريقة مدفوعة بالخيارات. يتطلب إصلاح الميديكيد ليس فقط سحب الإعانات ولكن أيضًا دمج حوافز العمل وحدود الزمن للأشخاص من ذوي الأجسام القوية، بهدف تعزيز المنافسة والشفافية وتقليل الاعتماد. يناشد مجلس الشيوخ مقاومة تحويل الإعانات المرتبطة بالجائحة إلى تدابير دائمة، وتجنب عمليات الإنقاذ الغير ضرورية التي يقوم بها دافعو الضرائب لشركات التأمين. بدلاً من ذلك، ينبغي التركيز على تصحيح الممارسات الفاسدة والتشوهات الاقتصادية التي تشكل الأسس لتصاعد تكاليف الرعاية الصحية، لتعزيز نظام يقوده المرضى المُمكنون بدلاً من البيروقراطيات. يكمن المستقبل المحتمل في إصلاح الرعاية الصحية في ترك الإعانات تنتهي وإنهاء الممارسات الميديكيد التلاعبية التي تتمثل بشكل خاص في كاليفورنيا. يعد هذا المسار بتحسين استقلالية المرضى وسلامة النظام على الحلول المالية المؤقتة الدائمة.