News - الولايات تتقدم في فرض متطلبات العمل على برنامج Medicaid وسط مخاوف قانونية

في خطوة استباقية، قامت مونتانا ونيبراسكا بتنفيذ متطلبات عمل جديدة لبعض متلقي برنامج Medicaid قبل التاريخ المحدد للبدء الوطني في عام 2027. يُعد هذا تغييراً كبيراً في سياسة Medicaid ضمن قانون 'One Big Beautiful Bill Act' الذي تم توقيعه ليصبح قانوناً في عام 2025، والذي يفرض على المستفيدين من توسع Medicaid في 44 ولاية الانخراط في عمل أو تطوع أو تعليم أو تدريب مهني لمدة لا تقل عن 80 ساعة شهرياً للتأهل للتغطية. توجد إعفاءات للأفراد ذوي الإعاقات والحالات الصحية الحادة والآباء للأطفال الصغار ومقدمي الرعاية. بينما تمتلك الولايات مهلة حتى 2027، اتخذت مونتانا ونيبراسكا إجراءات مبكرة، مشيرتين إلى فوائد الاستقلال الاقتصادي والمشاركة المجتمعية. يجادل المؤيدون بأن هذه المتطلبات ستخفف من الفقر وتقلل من النفقات الفدرالية. ومع ذلك، يشير النقاد إلى أبحاث من تفويضات سابقة تظهر أثراً ضئيلاً على معدلات التوظيف وآثاراً ضارة محتملة على الفئات الضعيفة. أدى ذلك إلى دعوى قضائية من 25 ولاية ومنطقة كولومبيا تتحدى السياسة. تقديرات مؤسسة روبرت وود جونسون تشير إلى أن 4.9 إلى 10.1 مليون قد يفقدون التغطية بسبب هذه المتطلبات. تهدف شروط العمل أساساً إلى استهداف البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و64 عاماً في إطار توسع Medicaid مع استثناءات لأولئك الذين يتلقون Medicare. يمكن أن يتخذ الالتزام شكل العمل بأجر أو الخدمة المجتمعية أو البرامج المهنية المعتمدة أو التعليم. بالرغم من تبني نبراسكا ومونتانا المبكر، يبقى الموعد النهائي للتنفيذ الوطني يناير 2027، مع تخطيط ولايات مثل آيوا وأركنساس للتنفيذ تدريجياً. دعا حاكم نبراسكا جيم بيلين إلى التفويض، مبرزاً دوره في تعزيز الاستقلالية والمشاركة المجتمعية الإنتاجية، بينما يعرب مسؤولون في مونتانا عن فخرهم بالتعاون المبكر مع الخدمات الفدرالية. يستمر النقاش بينما تستعد الولايات لتنفيذ أشمل وسط المعارضة القانونية.